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category :更年期障害


【復元】更年期障害と精神疾患、女性性の喪失

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久しぶりの復元記事です。
今回は更年期障害について語ろうかなと思います。


更年期とは大体40代からの女性に多いとはされていますが、
30代からでも前駆症状をお持ちの方はいますし
女性だけでなく、男性も更年期障害になるという話もあります。
これらもホルモンバランス(性ホルモン)の変化からなり得る心身の不調のことを指します。


いきなり余談ですが、女性が生まれ持つ卵子の数というのは生まれる前から決まっていて、
胎児の頃は200万個、そして新生児~乳児・幼児の間に32万個まで減ります。
それから第二次性徴のある思春期頃には48万個と少し量は増えますが加齢とともにその数は減少します。
少なくとも初潮があり、それ以降は月に最低一度、卵子は1個ずつ減りますしね。
驚くべきことに、41歳を過ぎてからの卵子の数は5千個まで落ちるのです。ビックリな数字。
これは40代以降が「更年期」と呼ばれるからこその現象であるように思います。

閉経、云わば生理がなくなる年齢は大体50代からが多いと思います。早い方でも40代でしょうか。
その閉経を境に性ホルモンの分泌は急激に下がっていきます。
生理と言ってもただ出血するのではなく女性としての生殖機能の一つ。
子孫繁栄(妊娠)のための一種の性サイクルです。


更年期の特徴として閉経が大きな特徴でもありますが、
これは卵巣機能が急激に低下し卵胞ホルモン(エストロゲン)の分泌が著しく低下の後、
性腺が萎縮して線維化を起こすことによって生じます。

子宮が萎縮することによって膣上部も萎縮します。
膣壁からの分泌液の産出に時間を要したり膣内分泌液の減少によって膣の潤滑性は失われ、
そのために性交時に痛みを伴ったり、性交が不快と感じるようになります。
女性の膣内にはデーデルライン桿菌(かんきん)という自浄作用を促す良い常在菌がいますが
更年期にさしかかるとこれらも減ってしまい、通常酸性に保たれている分泌液が徐々に減少し
分泌液がアルカリ性に傾くことで感染症を引き起こしやすくなるのも特徴です。


卵巣機能が低下すると、一時的に中枢性の性ホルモンである
性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)の分泌は増加していく一方、
卵胞ホルモンや黄体ホルモンの分泌は増加しないために
次第に性腺刺激ホルモンの分泌量も減少し、そして閉経を迎えることになります。

※性腺刺激ホルモン:生殖器官などに性ホルモンを分泌するように指令を出すホルモンのこと。


この時期は女性ホルモンの分泌が減少することにより、他のホルモンのバランスも失うため
自立神経中枢もコントロールを欠いて、更年期症状が出現するようになります。
(もちろん更年期になっても更年期症状はない方もいます)
症状の程度には個人差はあるものの、視力低下、筋力低下、体力低下が生じます。

更年期障害の主症状として、血管運動神経障害様症状(ほてり、発汗異常、息切れなど)や
知覚障害様症状(手足のしびれ、感覚鈍麻など)、不眠(入眠困難、中途覚醒)、
神経痛(興奮しやすい、神経質)、憂鬱、めまい、吐き気、全身倦怠感(疲れやすい)、
関節痛、筋肉痛(肩こり、腰痛)、頭痛、心悸亢進など
、その種類は豊富です。

そして心理面でも「閉経」=「女性としての終了」という捉え方もでき、
そういった考え方をしてしまう人にとってはつらい現象であります。
閉経は女性性の喪失を引き起こしたり、
女性としての価値観の喪失、愛情の喪失感を起こしやすいのも特徴です。
また老化による容貌・容姿の変化により、女性美の消失感を覚える場合もあります。


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生理は女性の特権と言うと言い過ぎかもしれませんが
女性だけしか体験することのできない心身の変化であります。
ですが月経困難症や月経前症候群(PMS)などの婦人病を抱えておられる方は
私のように生理が面倒で厄介なものにしか思えない人もいますし、
その反面生理に対する思いは人それぞれで生理を待ち望んだり、性サイクルを大事に思う人たちもいます。


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長年生理を経験してきた女性がある日突然ピタリと生理が止んでしまったとき、
生理を大切に思っている人にとって閉経という一つの事象を迎えることは大きなストレスでもあります。
そして閉経を迎えたことにより、更年期障害として心身の不調を訴える人も多かったりします。


精神疾患を抱えている場合、更年期障害とぶつかり合うと非常につらいものになるかと思います。
私もいずれは辿る道ではあるのだけれども、
正直今よりもつらい現状になるのはある程度予測できることです。
向精神薬や漢方薬、低用量ピルなどである程度の症状の軽快は期待できるとはいえ
「今まであったものがなくなる」という喪失感は
たとえ生理がなくなって楽になったとしても私でさえ必ずしもないとは言えないような気はします。


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過去、私の母も更年期特有の症状に悩まされていました。
特に40代はものすごく感情の起伏が激しく、よく風呂場に食器を投げつけて割っていたこともありました。
そのことは今でも強く私の頭の中に消えない記憶としてあります。
他にも顔が急に熱くなったり身体がほてって眠れないなどといった症状もありました。
当時私はその苦しみがよくわからなかったけど、
今となって考えてみればそれは母のせいではなく更年期障害が悪さをしていたから。
誰でも起こり得る、心身の変化のせい。恐らくは誰もが通る道でもあります。


この年代の方々は次第に変わりゆく自分の心身の変化に対応できずに苦労しているのだろうなと思います。
特に働き盛りの年齢。仕事をされている方ならなお仕事のストレスも重なるでしょう。
私はそんな更年期に突入したときに、大きな壁を乗り越えられる人になれるのだろうか。
今現在のように些細なことで弱音を吐いている場合ではないのかもしれません。


一部編集済
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