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双極性障害1型と2型と双極スペクトラム

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双極性障害は1型と2型がある。
1型の方が一般的に躁が重いと言われており、2型より躁の期間が長い。
2型の躁は軽躁で留まることが多い。全期間を通して断然うつの期間が長いのが特徴。
どちらか診断を受けている患者もいるだろう。しかし私はどちらか不明だ。
以前主治医に問うてみたが、双極スペクトラムの概念を話してもらい終わった。
積極的な治療を始めて1年も経っていなかった頃なので今聞いたらどちらかわかるかもしれないが
知ったところで治療方針が変わるわけではないのでこのままで良い。


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双極スペクトラムという言葉を初めて聞いた方もいると思う。
これは比較的新しい概念で、調べた中の関連書籍には今年出版のものしか記述がない。
双極スペクトラムを簡単に言うと、うつ病と双極性障害の間を双極スペクトラムと呼び、
爆発的に増え続けているうつ病患者の中に双極性障害の因子を持つ予備軍がいるよ、という話。
かく言う私も最初はうつ病だった一人。
当初から衝動行為は顕著だったが、すぐに通院を無断でやめたので2年間うつ病という診断だった。

どんな人が双極スペクトラムなのかと言うと、家族に双極性障害の人がいたり
発症年齢が若いこと(25歳以下)、反復性のうつ病だと診断されている人、
非定型うつの症状がある人、抗うつ薬が効きにくい人、
抗うつ薬で躁に近い症状が生じた人、大うつ病エピソードが比較的短い人などだ。


1型と2型とでは治療法は同じだが、うつ病と双極スペクトラムとでは治療法は異なる。
本当は双極性障害なのにうつ病と誤診され、長期間にわたり抗うつ薬の投与を続けることにより
躁転の引き金となり、場合によっては急速交代型(ラピッドサイクラー)になることもある。
こうなってしまうと治療は困難を極める状態になってしまう。
そう思うと初診から今まで抗うつ薬を一度も処方されなかった私は恵まれている。
うつ病の診断後間もない頃から突拍子もないことを繰り返していたので
そんな姿から主治医は見抜いていたのかもしれない。

そもそも誤診されなければ急速交代型にもならずに適切な治療がすぐに受けられる。
しかし誤診が絶えないのは大うつ病エピソードしか見られない状態で受診すればうつ病にしかなり得ないから。
軽躁や躁病エピソードが発見できて初めて双極性障害になる。
単極性のうつ病なのか双極スペクトラムなのかを見極めるのはプロでも難しいと思う。


今この記事を見ているうつ病の方へ向けて警鐘を鳴らす。
時には主治医を疑うことも必要。手遅れになる前に。
双極性障害は一生背負うリスクの高い病。寛解までに数十年かかると主治医に宣告された。
そうなる前に、正しい治療を受けられるように、兆候があればすぐに病院に行ってほしい。
放置しても治るどころか悪化します。

◇12/23 13:38に拍手コメント下さったNさん

双極スペクトラムの一部は向精神薬が引き起こした薬害性の双極性障害ですよね。
長く誤った治療を続ければ続けるほど寛解しにくいのだろうなと考えると
精神科医って何だろうって感じになります。
結局まだわからない点の多い疾患故に現代の患者は未来の精神医学のためのモルモットに近い。
でもそんなこと言ったって治療がこれしかないなら続けるしかない。
何が正しいのか、何を信じて良いのかわかりませんよね。

変に体調がぐらぐらし始めましたが寝られるとリセットされるみたいでそれが唯一の救いです。
お互い何事もなく新年を迎えたいですね。
お気遣いありがとうございます。



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