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自立支援医療制度を活用する

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自立支援医療制度とは医療費の自己負担額を軽減するための公費負担医療制度である。
長く通院しているとどうしても医療費が莫大になる。
そうならないために月の上限負担額を世帯の所得別に割り振り、
医療費の自己負担額を3割から1割に変えてくれるというありがたい制度だ。
長年精神科に通院されている方なら大体の方が受けられているだろう。
だからあえて特筆する必要もない気がするが、まだ受けていない方に向けた記事になる。


自立支援医療の自己負担上限額を決める基準は大きく二つに分類される。
住民税非課税世帯か住民税課税世帯か。
前者は低所得層になり、低所得層は生活保護世帯と低所得1世帯、低所得2世帯に分類される。
生活保護世帯はもちろん診察代も薬代もどれだけ受診しようがタダである。
低所得1世帯とは、住民税が非課税世帯でなおかつ本人の収入が年間80万円以下の場合、自己負担上限額は2,500円。
低所得2世帯とは、住民税が非課税世帯でなおかつ本人の収入が年間80万円以上の場合、自己負担上限額は5,000円。

次に住民税課税世帯の場合。住民税課税世帯は中間所得世帯と一低所得以上の二つに分類される。
さらに中間所得世帯は中間所得1世帯と中間所得2世帯に分類される。
中間所得1世帯は、市民税所得割額が33,000円未満の場合。自己負担上限額は5,000円。
中間所得2世帯は、市民税所得割額が33,000円≦市民税所得割額<235,000円の場合。自己負担上限額は10,000円。
私の場合はこの中間所得2世帯に当てはまる。
多くの精神障害は高額治療継続者(重度かつ継続)に当てはまるが、
一定所得以上の場合は重度かつ継続に該当しなければ自立支援医療の対象外となり制度を受けることができない。



自立支援医療は病院受診の際の医療費を3割負担を1割負担にしてくれるという大きなメリットがあるが、
この上限いっぱい使おうと思ってもなかなか使えないのである。
私は1ヶ月に2回(たまに3回)の受診で10,000円を超えることはまずない。
ちなみに上限額を超えるとそれ以上の負担金は公費により賄われ無料になる。
指定医療機関でのデイケアや訪問看護を受けてやっと超える話であろう。
私の場合は薬が増えてからやっと月の負担金が4,000円超える程度で
低所得1世帯でもちょっと得するだけの話でこの点に関してはメリットがない。
私が低所得1世帯になるためには、私だけ一人暮らしになり私が世帯主になって年間80万円稼がないことだ。
それは無謀な話で、上限額いっぱいに利用しようにもこれは難しい話かもしれないが、
医療費が3割負担から1割負担になることだけでもありがたい話である。


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自立支援医療に関しては疾患別の重症度は問われず、
治療・再発予防の継続通院が必要とみなされればうつ病などでも受けられる。
躁うつ病の方は必ず重度かつ継続に当てはまり誰でも受けられる権利がある。
ただし医師の診断書は必要になり指定医療機関も決められている。
まだ受けられてない方は是非早めに受けられることをお勧めしたい。
これに関してのデメリットはほとんどないはずだ。

2年に一度提出する診断書の価格はばらつきがあるものの
手続きすれば障害者手帳や障害年金のようにハードルが高くないのですぐに制度を受けることができるし、
定期通院していれば診断書代以上の恩恵が間違いなく受けられる。自己負担額が1割負担と3割負担はかなり違う。

あえてデメリットを挙げるなら入院費用は公費負担にならないことや
指定医療機関(病院・薬局)の登録は原則各1機関だけで
あちこちの医療機関で自立支援医療が受けられる上手い話ではなく、
転院する際には医療機関変更手続きが必要になることだろうか。


私の場合は躁うつ病に診断名が変わったその当日に主治医の先生から自立支援医療を勧められ、
何のこっちゃとわからない状態でトントンと役所で手続きを済ませたので当時のことはよく覚えていない。
近々自立支援医療制度の初めての更新時期を迎えるので、更新については追って記事にしたいと思う。


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